Plutôt que d'utiliser l'expression "faire famille, je préfère l'idée de "devenir famille". Le verbe "faire" est bien trop trivial et réducteur pour exprimer tout ce qui se joue dans ce cheminement à trois.
Au sens étymologique, "devenir", c'est passer d'un état à un autre. Et cela correspond bien à ce que nous vivons. Chacun de nous trois devient. En même temps que nous devenons.
Chaque jour, nous cheminons vers cet autre état, chacun à son rythme. Il faut s'attendre les uns les autres, et surtout abandonner l'idée que nous pourrions avancer à la même allure et dans la même direction.
Chacun de nous trois est confronté à ses limites et tente comme il le peut de les transcender pour se frayer une voie. Nos limites ne sont pas de même nature, nos cheminements ne sont ni linéaires, ni unidirectionnels, ni synchronisés.
Bien sûr, en chemin, nous aspirons à vivre des moments de rencontre. Et nous voulons croire que ces moments seront de plus en plus nombreux, de plus en plus rapprochés.
Mais il nous faut accepter, et faire accepter par nos proches, que cela puisse prendre du temps, beaucoup plus de temps qu'imaginé.
Il faut du temps pour devenir. Il faut du temps pour s'affranchir de ses convictions, et encore plus de temps pour panser ses blessures. Cela ne répond à aucun calendrier, et cela ne saurait se faire "à la demande".
Devenir, c'est long et difficile, cela peut prendre des voies détournées. "Devenir famille" c'est pour moi bien plus complexe que de simplement "devenir une famille".
Heureusement, nous avons chacun des ressources incroyables, et toute la vie devant nous.
Des expériences qui nous paraissent anodines ou sans conséquences peuvent avoir une résonance incroyable chez eux.
Nos enfants sont forts.
Ils ont mis en place, durant des années parfois, des stratégies d'auto-protection, et ont survécu à des épreuves que nous n'imaginons même pas.
Nos enfants sont tristes.
Il y a en eux quelque chose de cassé, une blessure qui peut être atténuée avec le temps mais qui ne disparaitra jamais totalement.
Nos enfants sont joyeux.
Ils ont malgré tout une incroyable envie de vivre et réussissent parfois à lâcher prise, à sourire, à rire, à s'abandonner... comme tous les enfants de leur âge.
Nos enfants sont en colère.
Ils ont toutes les raisons du monde d'en vouloir à ceux qui les ont abandonnés, malmenés, négligés, trahis... et ceux qui ont pris des décisions à leur place.
Nos enfants sont sages.
De peur d'être de nouveau rejetés, ils se conforment à nos désirs et sont parfois trop dociles.
Nos enfants sont en détresse.
Ils arrivent dans nos vie avec de lourds sacs remplis de drames, de peurs et d'incompréhensions, et nous devons accepter qu'ils les vident comme ils le peuvent, avec violence parfois.
Nos enfants sont tout petits.
Ils régressent souvent pour tenter de vivre ce qui leur a été retiré trop tôt, ont parfois besoin de se sentir "le tout petit bébé" qui peut se blottir dans les bras d'une personne aimante.
Nos enfants sont grands
Ils ont une incroyable maturité sur bien des sujets, et nous déroutent parfois par leurs questions si pertinentes, si profondes.
Nos enfants sont insaisissables.
Ils ont leur mystère, insondable, et le garderons pour toujours. Nous les connaitrons de mieux en mieux mais ne saurons jamais appréhender tout leur être et leur histoire.
Nos enfants sont en demande.
Ils attendent de nous que nous les comprenions sans avoir à nous parler, que nous les aimions même lorsqu'ils nous rejettent, que nous puisions indéfiniment dans nos ressources pour les rassurer. Et nous leur devons bien tout cela.
Nos enfants ne sont pas.
Ce que nous aimerions qu'ils soient.
Nos enfants sont.
Ce qu'ils peuvent devenir.
Photo : G. Porte
Malgré un chiffre d'affaires en baisse (-6,5%), le secteur ne souffre pas vraiment. Et cette décrue reste plus lente que l’ensemble de la filière livre. Comme le dit Thierry Magnier (écrivain et éditeur français, directeur des éditions Thierry Magnier et d'Actes sud junior) président du Syndicat national de l'édition) la diminution s’explique surtout par l’absence de parution cette année d’un blockbuster comme Astérix.
Un secteur dynamique
La lecture jeunesse reste un pan très dynamique de l’économie du livre puisque qu’elle génère un chiffre d’affaires de 340 millions d’euros ce qui représente 12% du secteur de l’édition. Un livre vendu sur trois est destiné à la jeunesse (et même un sur deux si on inclut la bande dessinée). Plus méconnu : les livres français se vendent très bien à l’étranger (4214 titres de jeunesse cédés) et la Chine est le premier acheteur (34% des cessions).
Mais un avenir plus risqué
En revanche, les 17 000 titres vendus, signe d’une importante créativité laisse craindre un risque de surproduction : beaucoup de livres différents proposés, mais peu de chaque vendus. Donc à part pour les locomotives du secteur (La couleur des émotions d’Anna Llenas, Le loup qui apprivoisait ses émotions d’Orianne Lallemand et Eléonore Thuillier...), une moindre rémunérations des auteurs, et à terme leur fragilisation.
Ecouter Thierry Magnier , directeur du pôle jeunesse d’Acte Sud et président du bureau jeunesse du Syndicat National de l’Edition, est l invité de Mathilde Munos.
Source : France Inter
Photo : Salon du Livre et de la Presse Jeunesse 2018 © Maxppp / Bruno Levesque
La résilience suite à un traumatisme chez les jeunes enfants
Autour de l'adoption dimanche, décembre 02, 2018
L’une des conceptualisations les plus utiles de ce construit a été proposée par Masten,1 qui a décrit la résilience comme de la « magie ordinaire », signifiant ainsi qu’elle ne requière rien de rare ou de spécial. Les enfants, les adultes et même les jeunes enfants qui sont capables de « rebondir » après l’adversité disposeraient plutôt de plus de ressources en eux-mêmes, dans leur famille et dans leur communauté que ceux qui en sont incapables.
D’autres experts ont parlé de « résilience avec impact minimal » pour désigner un fonctionnement individuel peu ou pas du tout perturbé suite à un événement traumatique grave.2
Chez le jeune enfant, les facteurs de protection qui permettent un retour rapide au niveau d’adaptation précédant l’événement incluent notamment le bon fonctionnement des systèmes d’adaptation clés qui protègent normalement le développement.
Bien que la plupart des enfants fassent preuve de résilience et aient la capacité de se rétablir relativement vite après un événement traumatique important, les traumatismes continus et les expériences traumatiques cumulatives peuvent dépasser leur capacité de rétablissement.
Sujet
On s’est intéressé à la résilience chez les jeunes enfants suite à des événements traumatiques comme l’exposition à la violence communautaire, la violence domestique, le décès d’un parent, les perturbations répétées comme les déménagements fréquents ou les changements de tuteurs, l’entrée dans le système de protection de l’enfance, l’exposition à la guerre et à la violence militaire, les catastrophes naturelles comme les ouragans, les tremblements de terre et les tsunamis, ainsi que les catastrophes technologiques comme les déversements de pétrole et les retombées nucléaires.
Pour tous ces types de traumatismes, les réactions des jeunes enfants diffèrent selon les circonstances entourant l’expérience traumatique, la disponibilité physique et affective des parents ou tuteurs et des facteurs développementaux qui incluent notamment l’âge des enfants.
Il est de plus en plus reconnu que l’exposition aux traumatismes et à la négligence a un impact néfaste sur le développement du cerveau pendant la petite enfance.3-6Ainsi, une intervention offerte dès la petite enfance, peu après le traumatisme, peut avoir des effets durables pour tout le reste de la vie de l’enfant.
On a montré que les enfants qui ont été traumatisés et/ou négligés présentent ultérieurement des ramifications dendritiques plus limitées et un élagage des neurones moins efficace que leurs pairs de même âge qui n’ont pas subi de traumatisme.4 Soutenir la résilience chez les jeunes enfants exposés à un traumatisme et favoriser leur rétablissement grâce à des interventions sensibles pourraient possiblement permettre à leur développement cérébral de se poursuivre normalement.
Problèmes
Des problèmes variés se posent dans l’étude de la résilience chez les jeunes enfants. D’abord, plusieurs croient que ces derniers ne sont pas touchés par les traumatismes parce qu’ils sont trop jeunes pour être conscients de ce qui se passe et n’ont pas la capacité cognitive pour le comprendre. Des améliorations ont été apportées au DSM-5, par rapport à la version précédente, quant à l’identification des réactions traumatiques chez les jeunes enfants.
En effet, le DSM-5 inclut des critères spécifiques aux enfants de moins de six ans pour le trouble de stress post-traumatique, reconnaissant ainsi que l’expérience du traumatisme et la réaction suivant celui-ci peuvent ne pas être les mêmes chez les jeunes enfants que chez les enfants plus âgés, les adolescents et les adultes. Les auteurs du DSM-5 notent aussi que le fait que la prévalence du TSPT soit plus faible chez les jeunes enfants que chez les adultes pourrait être expliqué par un manque de sensibilité des critères du DSM-IV envers les expériences des jeunes enfants.
Dans le DSM-5, des critères comme un comportement irritable, la reconstitution du traumatisme par le jeu et une capacité limitée des jeunes enfants à expliquer leurs émotions et réactions ont été inclus pour mieux cerner le diagnostic de TSPT chez les jeunes enfants. Le groupe de travail du « ZÉRO TO THREE Diagnostic Classification 0-3R », entre autres, a noté que la définition du traumatisme dans le DSM-IV ne tenait pas compte des situations qui peuvent être perçues comme traumatiques par les jeunes enfants, comme des déménagements répétés, l’instabilité dans l’environnement familial et la perte d’un parent ou tuteur primaire.
Maintenant que le nouveau DSM-5 est utilisé, il sera important pour les cliniciens de procéder à une évaluation minutieuse de leurs jeunes patients suite à une situation traumatique pour déterminer s’ils ont une réaction post-traumatique. Les réactions désorganisées ou agitées des jeunes enfants pourraient tout de même rester plus souvent négligées que celles des enfants plus âgés ou continuer à passer inaperçues jusqu’à ce que les enfants présentent des problèmes de comportement ou d’opposition lors de confrontations ultérieures avec des rappels de l’événement.9-10
Des questions similaires sont soulevées par la définition de la résilience en bas âge. La recherche visant à comprendre la résilience chez les jeunes enfants est née principalement d’extensions d’études effectuées auprès d’enfants plus âgés.2,11-12Les jeunes enfants sont doués pour la résilience, mais plus d’informations seront requises quant à leurs trajectoires d’évolution possibles lorsque leur réaction suite à un traumatisme est normale, traumatique ou résiliente.13
Contexte de la recherche
Bien que des auteurs aient écrit sur la résilience des jeunes enfants et leurs réactions aux traumatismes,13-14 il n’existe que peu d’études empiriques sur les profils de résilience.15-16 Les publications non-empiriques sont typiquement basées sur des études de cas et des observations17 ou des extensions d’études menées auprès d’enfants plus âgés.1,18 Les études empiriques proviennent typiquement d’extensions d’études effectuées auprès d’enfants plus âgés, mais les définitions opérationnelles et les mesures de la résilience qui y sont utilisées sont variables et inconsistantes.19-21
Questions clés de la recherche
Les questions de recherche et domaines d’étude en lien avec la résilience suivant l’exposition à un traumatisme chez les jeunes enfants incluent :
- La définition du traumatisme et de la résilience chez les jeunes enfants
- L’identification des facteurs de protection qui favorisent la résilience chez les jeunes enfants
- La description des trajectoires de réactions normales, traumatiques et résilientes suite à un événement traumatique chez les jeunes enfants
- La façon dont les profils de résilience diffèrent selon l’âge et le stade développemental
- La mesure de la résilience chez les jeunes enfants
- Les meilleures pratiques pour favoriser la résilience chez les jeunes enfants suite à un événement traumatique
Résultats récents de la recherche
La recherche récente dans le domaine de la résilience chez les jeunes enfants a été axée sur les questions posées plus haut. Sapienza et Masten12 décrivent quatre vagues de recherche dans ce domaine, qui peuvent aussi être appliquées aux jeunes enfants. La première vague a décrit des profils de résilience chez les enfants. La seconde a cherché à comprendre pourquoi certains enfants présentent des profils de résilience alors que d’autres sont affectés défavorablement par les traumatismes. La troisième a cherché comment favoriser la résilience par des interventions et des traitements. Finalement, la quatrième vague de recherche tente d’amener des changements à l’échelle systémique pour favoriser la résilience. Howell et coll. ont récemment étudié les différences dans la compétence sociale (un indice de résilience) d’enfants d’âge préscolaire exposés à la violence conjugale à domicile, selon des scores attribués par leur mère et leur thérapeute.22
Les auteurs ont mesuré la résilience des enfants en utilisant les versions de l’Échelle de compétence sociale (ou Social Competence Scale, SRS) destinées aux parents et aux enseignants.23 Les résultats montrent que les mères et les thérapeutes attribuaient des scores similaires aux enfants sur le plan des habiletés prosociales, mais que les mères attribuaient systématiquement des scores moins élevés que les thérapeutes en matière de régulation émotionnelle.22 Cette étude souligne donc l’importance de rechercher des évaluations de la résilience auprès de multiples sources et met en lumière le besoin de questionnaires et de mesures normalisées spécifiques à la résilience.
Plusieurs études empiriques sur la résilience chez les jeunes enfants déduisent la résilience par l’absence des symptômes qu’on retrouve sur les échelles de stress post-traumatique ainsi que par une meilleure adaptation suite à des événements traumatiques. Feldman et Vengrober ont examiné les symptômes de stress post-traumatique chez des enfants âgés de 1.5 à 5 ans vivant près de la bande de Gaza et exposés à des traumatismes en lien avec la guerre.24
Les enfants et leurs mères ont passé une entrevue qui a été filmée pour un codage ultérieur. Le codage des vidéos, effectué selon un système normalisé et validé, portait sur la sensibilité maternelle, le comportement de l’enfant envers sa base de sécurité maternelle et les comportements d’évitement de l’enfant. L’exposition des enfants aux événements et leurs symptômes post-traumatiques ont été évalués et notés par leur mère; cependant, les échelles utilisées à ces fins n’avaient pas été normalisées ni validées étant donné le manque de recherches antérieures dans cette population.
Un trouble de stress post-traumatique (TSPT) a été diagnostiqué chez 38 % des enfants étudiés. Les enfants qui ont été décrits comme résilients étaient ceux qui avaient été exposés à un traumatisme, mais ne répondaient pas à tous les critères de TSPT. On a montré que les mères des enfants résilients présentaient elles-mêmes moins de symptômes de TSPT, de dépression et d’anxiété. Ces mères considéraient aussi qu’elles avaient un meilleur soutien social. Le codage a révélé que les mères des enfants résilients étaient plus sensibles envers leur enfant pendant l’entrevue et que les enfants résilients recherchaient activement le support de leur mère et manifestaient moins d’évitement pendant l’entrevue que les enfants victimes de TSPT.
En somme, cette étude décrit un profil de résilience cohérent avec celui qu’on retrouve dans la littérature depuis un certain temps : les enfants résilients ont souvent des parents ou tuteurs eux-mêmes résilients, qui ont moins de symptômes de troubles psychologiques et un fort soutien social. Les parents d’enfants résilients sont aussi physiquement et émotionnellement disponibles pour leurs enfants et réagissent avec sensibilité lorsque ceux-ci sont en détresse.
Une grande partie de la littérature existante sur la résilience chez les jeunes enfants est née du traitement des traumatismes infantiles et des descriptions des meilleures pratiques pour favoriser la résilience chez les jeunes enfants exposés à un traumatisme.13,17,20,25-26 Le traitement des jeunes enfants est typiquement basé sur la théorie de l’attachement. Zeanah et coll. ont passé en revue les thérapies basées sur cette théorie25 et ont trouvé que la grande majorité d’entre elles impliquent à la fois le parent et l’enfant dans le traitement.
Plusieurs essais cliniques aléatoires ont démontré que la Psychothérapie Parent-Enfant ou PPE (Child-Parent Psychotherapy ou CPP)10 est efficace pour favoriser le rétablissement des enfants qui ont été exposés à un traumatisme.27-29
La PPE implique une thérapie par le jeu réunissant le parent et l’enfant dans la même pièce ainsi que des techniques personnalisées à chaque dyade afin de favoriser la résilience et le rétablissement, en conformité avec les objectifs suivants :
1) Encourager le retour au développement normal,
2) Favoriser la capacité à réagir adéquatement aux menaces,
3) Rétablir des niveaux réguliers d’activité émotionnelle,
4) Rétablir la confiance envers les sensations corporelles, 5
) Restaurer la réciprocité dans les relations intimes,
6) Normaliser les réactions traumatiques,
7) Différencier la reviviscence et le rappel du traumatisme
8) Mettre en perspective l’expérience traumatique.9
Lacunes de la recherche
Alors que la recherche sur les réactions aux traumatismes chez les jeunes enfants est bien établie, les études axées spécifiquement sur la résilience en sont encore à leurs balbutiements. Elles sont peu nombreuses et il n’existe pas de revue complète de la littérature sur le sujet, qui permettrait de proposer des interventions et d’établir des lignes directrices sur la manière de favoriser la résilience.
De plus, il n’existe pas de mesures normalisées de la résilience pour les jeunes enfants comme on en trouve pour les enfants plus âgés et les adultes, ce qui complique la recherche empirique. Finalement, il faudra étudier empiriquement les différences individuelles qui peuvent affecter la résilience chez les jeunes enfants, comme le tempérament et le niveau de fonctionnement atteint avant l’événement traumatique. Il est important d’examiner ces facteurs puisqu’on a montré qu’ils prédisent significativement la résilience et le développement du stress post-traumatique chez les adultes et les enfants plus âgés.2,30-31
Conclusions
Les facteurs qui favorisent la résilience suite à un traumatisme sont multiples et peuvent être individuels, situationnels ou propres au parent ou tuteur de l’enfant. Les variables propres au parent ou tuteur incluent un fonctionnement psychologique sain, une disponibilité affective et physique et une sensibilité aux besoins affectifs de l’enfant.18,24,32-33
Les variables situationnelles incluent l’établissement d’un environnement sécuritaire suite au traumatisme, le retour aux routines normales et l’encouragement à remettre l’expérience traumatique dans un contexte plus général où le monde est un endroit sécuritaire.18,34 Il reste encore à examiner empiriquement le rôle des variables individuelles comme facteurs de risque ou de protection dans la résilience des jeunes enfants suite à un traumatisme.
Ce domaine est potentiellement important étant donné les résultats de recherche obtenus auprès d’enfants plus âgés, selon lesquels la présence de symptômes d’anxiété avant le traumatisme est un facteur de risque pour le développement ultérieur d’un TSPT30,34 et les forces individuelles sont des facteurs de protection contre le développement de ce trouble.19
Finalement, on a montré que les psychothérapies basées sur la théorie de l’attachement, parmi lesquelles la PPE est celle qui s’appuie sur les données empiriques les plus solides, aident à favoriser le rétablissement et la résilience chez les jeunes enfants suite à un traumatisme.10,27-29
Implications pour les parents/tuteurs, les services et les politiques
La littérature actuelle sur la résilience a des implications sur les pratiques à adopter suite à l’exposition à des événements traumatiques pendant la petite enfance.
Les meilleures données disponibles montrent que les caractéristiques parentales, particulièrement le soutien et la disponibilité émotionnelle des parents, sont capitales pour aider les jeunes enfants après un événement traumatique. Suite à un tel événement, les parents devraient être encouragés à prendre soin d’eux-mêmes et à veiller à leur propre bien-être psychologique, puisque leur résilience psychologique et le fait qu’ils puissent eux-mêmes compter sur un fort réseau de soutien sont des facteurs de protection pour les jeunes enfants.
Les parents devraient aussi tenter de favoriser un sentiment de retour à la normale et rétablir une routine dès que possible, bien qu’il puisse être nécessaire de redéfinir la normalité après certaines catastrophes ou traumatismes si le retour aux habitudes antérieures est impossible.35
Les parents devraient aussi s’assurer qu’ils offrent non seulement une disponibilité physique, mais aussi une disponibilité affective à leur enfant et qu’ils font preuve de sensibilité devant les réactions émotionnelles de celui-ci. S’ils sont capables de le faire en lui apportant leur soutien, les parents devraient écouter leur enfant, discuter avec lui de l’événement traumatique d’une manière adaptée à son âge, s’il le souhaite, et lui permettre de poser des questions.
Cette approche donne aux parents l’opportunité de rétablir un sentiment de sécurité chez leur enfant et de le rassurer. Si les parents se sentent incapables de remplir ces tâches eux-mêmes et d’offrir à leur enfant le soutien dont il a besoin, ils devraient aller chercher de l’aide professionnelle auprès d’un intervenant formé sur la question des traumatismes. Un tel intervenant peut aider à soutenir le parent et l’enfant et, si nécessaire, offrir un traitement thérapeutique approprié.
Les services pour les enfants et les politiques qui concernent les enfants exposés à un traumatisme devraient également promouvoir les buts décrits plus haut dans la mesure du possible. Il faut encourager les enfants traumatisés à rester avec leur parent ou tuteur principal ou à retourner auprès de lui dès que possible lorsqu’il est sécuritaire de le faire.
L’environnement des enfants devrait favoriser un sentiment de retour à la normale et la reprise des habitudes et routines régulières. Comme les parents ou tuteurs principaux peuvent être incapables de se montrer disponibles affectivement en raison de leur propre stress ou traumatisme psychique suite à l’expérience traumatique, les politiques doivent reconnaître le besoin d’interventions pour chaque individu affecté, mais aussi pour la dyade que forment le parent et l’enfant réunis, les interventions dyadiques permettant aussi de soutenir la relation entre le parent et l’enfant.
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Pour citer cet article :
Reuther ET, Osofsky JD. La résilience suite à un traumatisme chez les jeunes enfants. Dans: Tremblay RE, Boivin M, Peters RDeV, eds. Masten AS, éd. thème. Encyclopédie sur le développement des jeunes enfants [en ligne]. http://www.enfant-encyclopedie.com/resilience/selon-experts/la-resilience-suite-un-traumatisme-chez-les-jeunes-enfants. Publié : Octobre 2013. Consulté le 6 décembre 2018.
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C’est toute la question du diagnostic, de l’évaluation aussi complète et correcte que possible de la « santé » mentale, physique, affective, émotionnelle et relationnelle d’un enfant. Il s’agira, dans ce travail d’évaluation, de repérer les capacités, les ressources ainsi que les fragilités de l’enfant et les aspects problématiques de la situation que l’on peut nommer « facteurs de risques ». Établir l’adoptabilité est donc une étape fondamentale. C’est à partir de ce repérage, de cette observation à la fois des points de force et des points de fragilité repérés, qu’un avis sur l’adoptabilité sera transmis aux instances concernées.
L’adoptabilité déterminera si l’adoption est la solution adéquate pour l’enfant et, si oui, quelles caractéristiques, quelles aptitudes devront présenter la famille à qui l’enfant sera confié. On voit ici comment l’absence d’un travail suffisant à ce niveau peut conduire à des erreurs lors de l’apparentement et à des échecs d’adoption. Précisons que l’adoptabilité peut varier selon les enfants et selon les moments. L’adoptabilité est susceptible d’évoluer dans le temps, notamment au vu de l’accompagnement proposé à l’enfant et des éléments de compréhension apportés par les professionnels. Comment, pour l’enfant, comprendre, imaginer, se projeter dans quelque chose qu’il ne connaît pas ou ne sait pas possible ? Dans le même ordre d’idée, un changement de statut par exemple une demande de retrait de l’autorité parentale ou de déclaration judiciaire d’abandon peut permettre d’éclaircir une situation en permettant la mise en adéquation entre un vécu psychique, et une situation de fait.
Pour les professionnels référents de l’enfant ou pour la personne chargée de cette mission d’évaluation, il s’agira concrètement d’accéder aux caractéristiques de l’enfant au travers la lecture de son dossier, des rencontres avec les différents intervenants notamment le référent éducatif, le psychologue, les intervenants extérieurs, la famille d’accueil (ou l’institution) et, bien sûr, l’intéressé lui-même. A préciser que, pour compléter cette évaluation, il peut être fait appel à des spécialistes : pédiatre, neurologue, cardiologue, toute spécialité médicale susceptible d’apporter un éclairage adapté et nécessaire à une situation donnée.
Dans ma pratique et à différentes reprises, j’ai sollicité l’avis d’un pédopsychiatre. Dans ce cas, des outils d’évaluation précis (test d’intelligence, test projectifs) viennent soutenir et argumenter les bilans. Bilans rendant compte des éléments cognitifs et relationnels à l’œuvre dans la personnalité de l’enfant. Dans le cadre de ce travail d’évaluation, il est à noter l’attention apportée à l’observation de la qualité de la relation que l’enfant établira avec l’intermédiaire (cet intermédiaire pouvant être la personne chargée de cette évaluation). Comment aborder cette évaluation ? Sur quoi doit porter notre regard, notre attention, nos interrogations ?
Quatre points nous semblent devoir être pris en compte et développés :
1) L’anamnèse – l’histoire de vie de l’enfant
2) La problématique actuelle
3) La capacité de l’enfant à s’inscrire dans un nouveau lien de filiation
4) L’importance des conditions extérieures
1) L’anamnèse
L’histoire de vie de l’enfant Les différents points à aborder, à repérer, sont les suivants : Quels sont les évènements marquants de l’histoire de l’enfant ? Quelles sont les circonstances de la grossesse : désirée ou non, suivie ou pas, y a-t-il eu prise de toxiques ?… Comment s’est déroulé l’accouchement ? Y a-t-il eu césarienne, y a-t-il eu souffrance fœtale ?... Comment décrire les premiers jours, les premiers mois de vie de l’enfant ? Que sait-on et comment qualifier la nature de la relation avec les parents de naissance ? Quelles sont les maladies dont il a souffert ? A-t-il subi des hospitalisations ? Quelles sont les carences repérées dans la première année de vie ? (carences affectives, carences éducatives, manque de soin, malnutrition…)
La rupture de lien avec les géniteurs a-t-elle brutale, différée ou préparée ? S’en est-il suivis un ou des placements multiples ? Quel est le nombre et quelles sont les circonstances des ruptures vécues par l’enfant ? (préparé, accompagnée ou brutale, traumatique) Des épisodes de maltraitance et/ou de négligence sont-ils repérés ?
2) La problématique actuelle
Les questions qui vont nous intéresser vont être les suivantes : Quelles sont les difficultés, les troubles repérés ? (problèmes de sommeil, problème au niveau de l’alimentation, inhibition, agitation, agressivité, problème au niveau du contact…). Une pathologie médicale a-t-elle été diagnostiquée ? Quelle problématique se dégage et comment ? (retard de développement, retard d’acquisition, déficience intellectuelle, troubles psychiques, …)
Dans la perspective de ruptures multiples, n’est-on pas dans une problématique d’abandon exacerbé ? Les troubles et / ou les symptômes sont-ils gérés ou gérables dans le quotidien en famille d’accueil ou en institution ? Y a-t-il ou non nécessité de prise en charge spécifique, voir multiple ? Lesquelles ? (Suivi médical lié à une pathologie particulière, orthophonie, psychomotricité, psychothérapie, thérapie de groupe…)
Quelles sont les capacités d’attachement ou d’investissement affectif de l’enfant ? L’enfant peut-il nouer des liens privilégiés et profonds ? Si oui lesquels ? ou ces liens sont-ils multiples et superficiels ? (enfant qui papillonne).
3) La capacité de l’enfant à s’inscrire dans un nouveau lien de filiation
Nous retrouvons ici l’importance de l’intermédiaire. Nous serons vigilants aux aspects suivants : L’enfant a-t-il la possibilité de s’approprier l’idée de l’adoption et d’investir cet intermédiaire ? Il s’agit ici notamment de vérifier le niveau de compréhension de l’adoption par l’enfant. On sait que l’adoption d’un enfant très jeune (entre 1 et 3 / 4 ans) est plus difficile à mettre en œuvre car les enfants, s’ils ont une conscience de la séparation, ne sont pas en mesure de la comprendre et de la verbaliser. Cette compréhension va s’affiner en fonction des compétences acquises par l’enfant notamment dans l’acquisition des concepts de temps et d’espace permettant l’accès à une compréhension de son histoire.
Quelle qualité de lien l’enfant va-t-il établir avec l’intermédiaire ?
Comment l’enfant investit-il cet espace transitoire vers l’adoption ?
Dans l’actuel, l’enfant est-il en mesure de nouer une relation ?
De quel type est l’attachement qu’il est capable de développer ?
Peut-on parler d’attachement sécure, insécure, évitant, désorganisé ?
Comment progresse le lien avec l’intermédiaire au fur et à mesure des rendez-vous que se succèdent ? Observe t-on une progressive adhésion, collaboration, curiosité ?
Observe-t-on des résistances, des blocages, des refus, des peurs ? Certains enfants restent entièrement tournés vers le passé et sont incapables de se projeter dans un ailleurs. Face à une relation qui commence à s’établir, l’enfant oppose une rupture de contact. La crainte de perdre, d’être à nouveau lâché, est telle qu’elle vient interdire tout nouvel investissement.
Quelles sont les capacités de l’enfant à se projeter ?
Quelles sont ces capacités de rêveries ?
Une place psychique existe-t-elle pour un ailleurs ?
Pour un lieu de vie autre que ce qu’il vit dans le présent ?
Quel parent imaginaire porte l’enfant en lui ?
Cette capacité de rêverie est-elle présente ou non, active ou empêchée, de nature positive ou négative. « Je veux des parents gentils » - « Je veux des parents où je ferais ce que je veux » - « je veux être dans une maison ». Là encore cette évaluation nous renseigne sur le positionnement de l’enfant par rapport à l’adoption.
Quelle place accorde t-il aux parents d’origine ou au référent parental qui peut être sa famille d’accueil ?
4) L’importance des conditions extérieures
Nous insisterons ici sur le positionnement de la famille ou de l’institution qui accueille l’enfant.
Quel est le positionnement à l’égard du projet d’adoption ?
Quelle est la capacité de la famille d’accueil ou de l’équipe institutionnelle à accompagner l’enfant dans le projet et dans la séparation pour aller vers un ailleurs ? La famille d’accueil ou l’équipe est-elle prête sur un plan intellectuel et sur un plan affectif ? Il est à distinguer les situations où la famille d’accueil ne veut pas adopter mais est prête à un travail d’accompagnement et les situations où les familles d’accueil ne souhaitent pas adopter mais s’opposent au départ en adoption. Il est donc très important de prendre en compte le positionnement de la famille d’accueil et de proposer un travail, notamment des entretiens spécifiques à cette dernière.
CONCLUSION :
Tout enfant juridiquement adoptable n’est pas psychologiquement adoptable. Il y a aussi des adoptions qu’on peut considérer comme étant à haut risque Si, du fait de leurs expériences antérieures, certains enfants peuvent ne pas avoir d’aptitudes ou de désir d’établir un lien d’attachement avec des adoptants, la grande majorité est capable de bénéficier d’un milieu familial permanent. Certes, certains enfants présentent des particularités, des retards importants d’ordre physiques, mentaux, des traumatismes plus ou moins graves, des maladies, des handicaps. Ce sont des enfants à besoins spécifiques qui auront besoin non seulement d’un milieu offrant des caractéristiques particulières pour leur permettre d’évoluer, de récupérer, mais également de structures de soins. Il importe de ne pas discriminer ces enfants, de ne pas les stigmatiser comme étant « trop à risque » pour l’adoption et ainsi de s’empêcher de penser autour de la faisabilité ou non d’un tel projet.
Chaque situation mérite de faire l’objet d’une évaluation, d’une analyse, de privilégier un travail de pensée et de concertation. La difficulté, l’obstacle pourra être de trouver des candidats. Toutes les familles agréées ne correspondent pas à tous les enfants adoptables. C’est la question de l’apparentement, autre phase-clé déterminante du processus de l’adoption.
L’apparentement (ou « matching ») étape de la mise en adéquation entre un enfant et une famille est le fruit d’un travail, d’une réflexion, qui conduit à décider de quels candidats semblent les plus aptes possibles à reconnaître, à accepter, à répondre aux besoins, aux caractéristiques et aux attentes de tel enfant et, réciproquement, quel enfant semble le plus susceptible de s’adapter, de correspondre aux désirs, ressources et limites de tels candidats parents. Comme le dit Michel Soulé : « L’adoption c’est vraiment certains enfants pour certains parents.» Cette dernière citation ouvrant sur une autre aspect : la question de l’apparentement. C’est un autre sujet.
Marie-Laure BOUET-SIMON Psychologue – responsable technique ORCAN
